抑郁症的治疗与预防

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　　专家：北京回龙观医院精神科主任医师、北京市首批健康科普教育专家、北京市心理援助热线、北京市心理危机研究与干预中心副主任、世界卫生组织心理危机预防研究与培训合作中心副主任李献云

　　问：在抑郁症的治疗方面，我们有什么方法吗？

　　答：除去必要的药物治疗之外，我们常用认知行为疗法。认知行为治疗是目前治疗抑郁焦虑比较有实症依据的治疗方法。一个人心里方面出现了问题，或者是她得了抑郁和焦虑，其实跟他认知偏差有一定的关系，当事人往往没有意识到自己的认知出了问题，怎么样通过一些具体的例子，让他学会发现其实自己的认知，当时的认知有一些问题，人们学会一套系列的方法，去帮助他自己学会纠正。

　　问：那要具体怎么做？

　　答：比方说刚才咱们在前面谈到压力的问题，工作压力大。比方说你们排名，假如我是你们的工作人员，我的排名可能一下子跑到最后或者是倒数几名，有些人一看到这个结果，就马上会觉得我这个人真失败，我什么都不行，我什么都做不好。你想想他会出现的情绪，肯定是出现不开心，情绪低落，恐怕什么事情也没兴趣，也不想做了，食欲睡眠都会受到影响，可能有些人更加的变得懒散，不愿意动，更加的自我否定。如果我们聊天让他发现这一点，我们找出来他当时遇到什么事情，他当时那一瞬间他脑海里出现什么想法，让他的情绪变成什么样子，他可能就变成郁闷不开心，或者个别人还伴有焦虑。我们就把他的想法，让他认识到其实排名倒数第几这只是一个事，你怎么看待这个事才导致你的情绪和行为反映，也就是才导致你现在的郁闷，甚至是焦虑，甚至是破罐子破摔的想法。什么样的想法呢？就是你刚才把这个事情看作我挺失败，我什么都做不好，我什么都不行。那么我们就引导他一起来看看这个想法到底对还是不对，合理不合理。那么我们通过引导他，问他一些问题，他就会发现，其实有一些事情我其实做的不太好，这可能是支持我失败，我什么都不行的证据。其实还有很多我做的非常好，甚至可以成功的。通过这样的分析引导就会发现，其实我在这个事情的看法我夸大了，这次排名靠后不等于否定我整个工作的情况。而且现在的排名靠后，也可以给我一个机会，让我能够发现自己前期工作存在的失误在哪儿，我如何站在这个失误的基础上总结经验，让自己有一个变化。这样之后，他看到这样最后得出结论是不是我失败，不是我什么做得不好，只是在这件事情上有失败，有一些做的不好。谁没有失败的时候，谁没有做不好的时候，我在怎么样一步步面对这个事情，我怎么样解决就可以了。那他的抑郁，他的焦虑，他破罐子破摔的行为，情绪和行为都可以得到改变。就这样一点点针对他具体的事情，帮助他去学会改变。

　　问：出现这种认知的偏差，是不是跟这一类人群的性格特点也会有关系，比如说他就经常爱钻牛角尖，他就是想不开，他是不是就是悲观主义者。

　　答：有一部分人是这样，但是也不完全所有抑郁的人都是这样爱钻牛角尖悲观主义者，各类特征的人都有。相对一类人不钻牛角尖，思路比较广，比较乐观，比较积极，他遇到问题觉得通过一步步努力可以解决，眼前的困难只是暂时的。有这样的人生观和态度，他得抑郁的机率比较低。相反事情很难克服，也做不了这个事，怀疑自己，否定自己，然后觉得未来其实也不见得我努力之后有好转，这些人得抑郁的机率相对要高一些。

　　问：对于生活当中普通人来说，怎么样预防自己能够有这种抑郁的倾向，或者是对于一些症状比较轻的抑郁症这种的患者，平时怎么样做好这方面的健康管理和维护呢？

　　答：这个问题问得非常好，就是说我们怎么样防止自己，预防自己不得这个病。或者有轻微的病让自己变得好起来，避免变得更加的严重。所以日常的工作当中，当你感觉到自己的一些事情难以处理，或者压在心头像一块石头一样，可以找一找你相信的朋友，或者是邻居或者是家人跟他们倾诉一番，有可能他们帮你出一点小的主意，帮你走出这个困境当中，这是一个方面，另外一个是怎么样照顾好自己的生活，怎么样让自己一日三餐规律起来，怎么样让自己有一个合理睡眠的时间。安排一个时间让自己能够有锻炼身体的机会，或者是做其他事情的机会，让自己的生活丰富多彩一点。有此人说喝点酒行不行？其实这不是非常好的方法。因为借酒浇愁愁更愁，会让你的问题变得更加的复杂。所以大家有一些痛苦的时候，不要用酒的方式，当然朋友之前偶尔喝一点小酒还是可以的，但是不要变成常态。